|
|
|
|
Поиск |  |
 |
|
|
| |
Богданов Василий | |
 |
|
19 сентября 2007 08:58
Симптом «боль в горле» в практике семейного врача
А.Г.Балабанцев, М.А.Завалий, В.В.Богданов
«Ничто не может так ослабить жизненные силы человека как боль»
Амбруаз Паре (1598)
Из широкой палитры симптомов многочисленных болезней наиболее важным является боль. Боль в горле - сигнал многих болезней и, нередко, она является первым и важнейшим признаком заболевания, который приводит больного к врачу. Количество таких больных на первичном приеме у терапевта и отоларинголога значительно. Недостаточная подготовка врача и невнимательный анализ указанного симптома приводит к диагностическим и тактическим ошибкам, которые порождают неудовлетворенность как у врача, так и у больного, заставляют пациентов обращаться за повторными консультациями к другим специалистам, порождают жалобы и обращения к руководству органами здравоохранения.
Иннервация глотки осуществляется ветвями тройничного, языкоглоточного, добавочного и блуждающего нервов, а также гортанно-глоточными ветвями верхнего шейного узла симпатического ствола.
Острая боль в горле, как ведущий симптом, часто приводит к достоверному диагнозу. Хроническая боль в горле теряет свою предупреждающую роль. Нередко серьезной проблемой является локализация исходного пункта хронической боли. Тщательно собранный анамнез является основой обследования больных с болями в горле.
Мы предлагаем рабочую классификацию болей в горле, которая, по нашему мнению, должна облегчить диагностический процесс и считаем, что такая классификация позволит врачу общей практики (и начинающему отоларингологу) своевременно поставить правильный диагноз, провести адекватную терапию или направить больного для уточнения диагноза и лечения к соответствующему специалисту.
Не претендуя на окончательный вариант классификации, надеемся, что в результате обсуждения будет выработан приемлемый вариант, использование которого будет способствовать повышению уровня оказания медицинской помощи населению Украины.
БОЛЬ В ГОРЛЕ
КЛАССИФИКАЦИЯ
I.Травмы глотки.
1.1. Ранения глотки.
1.2. Инородные тела глотки.
1.3. Ожоги глотки.
II. Воспалительные заболевания глотки.
2.1. Острые воспалительные неспецифические заболевания глотки.
2.1.1. Острый фарингит.
2.1.2. Ангина герпетическая.
2.1.3. Ангина катаральная.
2.1.4. Ангина лакунарная.
2.1.5. Ангина фолликулярная.
2.1.6. Ангина язвенно-некротическая.
2.1.7. Ангина язычной миндалины.
2.1.8. Ангина боковых валиков глотки.
2.1.9. Ангина глоточной миндалины (ретроназальная).
2.1.10. Ангина при инфекционных заболеваниях (дифтерии, скарлатине, туляремии, брюшном тифе).
2.1.11. Ангина при заболеваниях крови (инфекционном мононуклеозе, агранулоцитозе, алиментарно-токсической алейкии, лейкозах).
2.1.12. Микотические поражения глотки.
2.1.13. Паратонзиллит (паратонзиллярный абсцесс).
2.1.14. Заглоточный абсцесс.
2.1.15. Парафарингит (парафарингеальный абсцесс).
2.1.16. Абсцесс корня языка.
2.2. Хронические неспецифические заболевания глотки.
2.2.1. Хронический фарингит.
2.2.2. Хронический тонзиллит.
2.3. Хронические воспалительные специфические заболевания глотки.
2.3.1. Сифилис глотки.
2.3.1. Туберкулез глотки.
III. Злокачественные новообразования глотки.
IV. Аутоиммунные заболевания.
4.1. Гранулематозы.
4.1.1. Саркоидоз.
4.1.2. Болезнь Вегенера.
4.1.3. Неходжкинская лимфома.
4.2. Системные аутоиммунные заболевания.
4.2.1. Склеродермия.
4.2.2. Системная эритематозная пузырчатка.
4.2.3. Болезнь Крона.
4.2.4. Болезнь Бехчета
V. Иррадиирующие боли.
5.1. Инородные тела гортани.
5.2. Инородные тела пищевода
5.3. Воспалительные заболевания гортани.
5.3.1. Эпиглоттит.
5.3.2. Гортанная ангина.
5.3.3. Флегмонозный ларингит.
5.3.4. Хондроперихондрит гортани.
5.4. Туберкулез гортани.
5.5. Злокачественные новообразования гортани.
VI. Шилоподъязычный синдром (Игла-Стерлинга).
VII. Соматалгии.
7.1. Невралгия языкоглоточного нерва
7.2. Невралгия видиевого нерва.
VIII. Симпаталгии.
8.2. Невралгия крыло-небного узла.
8.3. Невралгия коленчатого узла.
|
|
 |
|
Симптом «боль в горле» в...