|
Состояние кислородтранспортной функции эритроцитов у женщин с физиологическим течением беременности
Среди биологических функций, выполняемых эритроцитами, основной является дыхательная. Осуществление её возможно благодаря наличию в эритроците кровяного пигмента – гемоглобина и специального механизма, который обеспечивает его высокую функциональную активность. Функциональное значение гемоглобина состоит в том, что он составляет молекулярную основу дыхательной функции крови, то есть способность транспортировать кислород и углекислый газ.
Поскольку в период развития физиологической беременности к системам, обеспечивающим доставку кислорода к плоду, предъявляются повышенные требования, мы провели исследование кислородтранспортных возможностей красной кровяной клетки, куда вошло определение общего количества гемоглобина, его гетерогенных форм, фетального гемоглобина, метгемоглобина и их взаимоотношения, определение уровня 2,3-ДФГ и показателя Р50.
Обследовано 50 первобеременных женщин с физиологическим течением беременности, аналогичного возраста, проживающих в той же местности, в течение того же периода времени и имеющих близкое социальное положение (основная группа), контролем служили 30 небеременных женщин.
По нашим данным содержание оксигемоглобина у здоровых лиц колебалось от 120 до 150 г/л, составляя в среднем 140 г/л. У обследованных нами беременных с физиологическим течением значение оксигемоглобина составило 128,571,14 г/л. Такой уровень оксигемоглобина при сниженном количестве эритроцитов 4,700,25 против нормы 5,500,2810/л (Р<0,05) является выражением относительной анемии.
Анализ результатов исследования свидетельствует, что у наблюдавшихся беременных изменению подвергались все изомолекулярные формы гемоглобина. При снижении основной фракции HbА1 на 1,67 %, фракция HbА2 увеличивалась на 34,94%, а НbF – более чем на 29 %.
Одним из главных источников повышения НвF при физиологическом течении беременности являются эритроциты плода. Кроме того, можно объяснить увеличение НbF в крови у женщин основной группы гормональными влияниями на его синтез в костном мозге и появлением большого числа эритроцитов, содержащих НbF.
Большое значение в обеспечении тканей кислородом имеет сродство крови к кислороду. Учитывая, что у зародышевого гемоглобина – НbF сродство к кислороду намного выше, чем у гемоглобина “взрослого” НbА1, повы-шение указанной формы можно расценить как ответную реакцию на гипоксию, которая клинически ещё не выражена (латентная гипоксия).
При движении крови через ткани у практически здоровых женщин могут создаваться условия для частичного перехода гемоглобина в метгемоглобин – дериват пигмента, не переносящего кислород. В физиологических условиях у человека величины концентрации метгемоглобина обычно не превышают 1,0 – 1,5% всего красящего вещества крови. Присутствие небольшого количества метгемоглобина у здоровых людей можно объяснить как результат физиологического равновесия между процессами окисления гемоглобина и восстановления метгемоглобина.
При некотором изменении физиологических условий, которые имеют место и при физиологическом течении беременности, возникают ещё большие предпосылки для образования метгемоглобина.
Результаты наших исследований показали, что при нормальном течении беременности процентное содержание метгемоглобина в крови достигает в среднем 1,280,28% при соответствующем значении у небеременных женщин 0,570,15%. Однако это повышение (Р<0,05) находится в пределах физиологических колебаний.
Объективным показателем выражения сродства гемоглобина к кислороду принято считать Р50. У женщин с физиологическим течением беременности Р50 составляет 26,91,8 мм. рт. ст., против нормы 26,51,5 мм. рт. ст.
Одним из регулирующих факторов изменения физико-химических свойств циркулирующего гемоглобина является 2,3-ДФГ, уровень которого в эритроцитах контрольной группы колебался от 4,5 до 6,7 ммоль/л, среднее значение 5,310,49 ммоль/л. Содержание 2,3-ДФГ в эритроцитах у женщин с физиологическим течением беременности было повышено и в среднем составляло 6,430,25 ммоль/л. (Р<0,05). Накопление 2,3-ДФГ снижает сродство гемоглобина к кислороду, что может служить одним из компенсаторных механизмов в условиях латентной гипоксии.
У человека повышенное сродство крови к кислороду обеспечивается свойствами и самого гемоглобина. Разные фракции гемоглобина по-разному реагируют на 2,3-ДФГ. Так, способность НbF - изменять сродство к кислороду под влиянием 2,3-ДФГ составляет лишь 40 % той способности, которую проявляет НbА1.
Меньшее сродство НbF к 2,3-ДФГ обеспечивает более высокое сродство крови к кислороду. Таким образом, повышение НbF и НbА2 в эритроцитах у женщин с физиологической беременностью способствует большему связыванию пигмента с кислородом, а высокий уровень 2,3-ДФГ – его отдаче тканям, что в условиях гипоксии имеет существенное значение в обеспечении кислородтранспортной функции красной клетки.
Несмотря на то, что при физиологическом течении беременности выявлена тенденция к уменьшению содержания гемоглобина, эритроцитов, повышению уровня НbF и МеtНb, существуют надёжные механизмы приспособления. Реализация их возможна благодаря динамической подвижности отдельных изомолекулярных форм гемоглобина при высоком уровне 2,3-ДФГ, достаточному уровню Р50. Эти адаптационные изменения на уровне эритрона не требуют проведения специальной коррекции.
Другие статьи раздела
4 марта 2008 15:20
30 января 2008 14:38
30 января 2008 13:25
8 ноября 2007 23:41
6 марта 2007 15:36
|
На главную
Состояние кислородтранспортной функции эритроцитов у женщин с физиологическим течением беременности
