Донецкий региональный центр охраны материнства и детства

В настоящее время на рынке Украины имеется большой выбор витаминных препаратов, в том числе, содержащих витамины группы В. Комплексный витаминный препарат Нейровитан, производитель — фирма Хикма Фармасьютикалз (Иордания), содержит достаточные дозы витаминов В: октотиамин (субстанция витамина В₁ и липоевой кислоты — 25 мг, пиридоксин гидрохлорид (витамин В₆) — 40 мг, рибофлавин (витамин В₂) — 2,5 мг и цианкоболамин (витамин В₁₂) — 0,25 мг в одной таблетке. Рекомендуемая доза препарата от 1 до 4 таблеток в день длительностью от 10 до 30 дней [1, 6, 7, 9].

Нейровитан уже в течение ряда лет на практике успешно применяется в странах Ближнего Востока и Европы. Специальные исследования по применению препарата «Нейровитан» при неврологических расстройствах (как центральной, так и периферической нервной систем), при заболеваниях кожи и волос, нарушениях функции печени были проведены в научных центрах США и Японии, где была отмечена его эффективность и безопасность. Исследования подтвердили высокую эффективность препарата Нейровитан в комплексном лечении пациентов с хроническими гепатитами и циррозами печени [6, 7, 9].

Менструальний цикл, который возникает в пубертатном периоде, является только проявлением сложных нейроэндокринных механизмов гормональной регуляции на всех уровнях, включая центральную и периферическую нервную систему [2,4,5], что предусматривает использование циклической витаминотерапии в лечении нарушений менструального цикла начиная с пубертатного периода у девочек и девочек-подростков [3, 8].

Цель и задачи. Целью данной работы явилось изучение эффективности витаминного препарата Нейровитан в комплексной циклической витаминотерапии при лечении нарушений менструального цикла (НМЦ) у девочек-подростков.

Поставленные задачи включали изучение эффективности препарата Нейровитан, как улучшающего баланс витаминов группы В у пациенток с его нарушением, по динамике клинических проявлений, переносимость препарата, частоту побочных эффектов после его приема.

Материалы и методы. Основную группу составили 45 девочек-подростков с нарушением менструального цикла по типу олигоменореи. Наряду со стандартной общепринятой терапией, которая подбиралась индивидуально по показаниям, применяли Нейровитан по 1 таблетке 3 раза в день. Группой сравнения служила репрезентативная группа, состоящая из 43 пациенток, в комплекс лечения которой так же входили витамины группы В, вводимые парентерально в стандартных дозах. Длительность лечения в обеих группах составила 14 дней.

Верификация нарушений проводилась по общепринятым методам исследования с учетом клинических проявлений до и после лечения.

Для критериев контроля терапии использовали общепринятые стандартные методики:

1. Оценка динамики основных клинических синдромомв, включающие: жалобы больных и субъективные ощущения, объективную оценку состояния больного.

2. Данные лабораторных исследований.

Результаты.

В связи со значительной распространенностью нарушений менструального цикла у девочек-подростков, появилась очевидная необходимость имитации нейроэндокринной цикличности при лечении нарушений, которые возникают у девочек-подростков. Нами использовалось лечение для нормализации регулярного ритма менструаций путем циклического воздействия на регуляцию нейроэндокринных механизмов в организме. Циклическая терапия у больных девочек-подростков с нарушениями менструального цикла по типу олигоменореи включала цикличкскую витаминотерапию.

Девочки-подростки группы сравнения применяли специально подобранную циклическую терапию, включая циклическую витаминотерапию.

В I фазу менструального цикла (с 1 по 14 день) назначали:

— витамин В₁ чередовали с витамином В₆ по 1,0 мл в/м через день, № 7;

— фолиевую кислоту по 0,001 три раза в день, № 14;

Во II фазу менструального цикла (с 15 по 28 день) назначали:

— ретинола пальмитат по 0,1 три раза в день;

— токоферола ацетат по 0,1 три раза в день;

— аскорбиновую кислоту по 0,3 три раза в день;

— рутин по 0,02 три раза в день;

— глютаминовую кислоту по 0,25 четыре раза в день.

А девочки-подростки основной группы вместо витаминов группы В в комплексной циклической витаминотерапии получали препарат Нейровитан с 1-го по 14-й день условного менструального цикла.

Уменьшение частоты встречаемости клинических проявлений к концу лечения наблюдалось одинаково, как у пациенток основной группы, так и в группе сравнения (по 95%). Однако, у пациенток основной группы, получавших препарат «Нейровитан», отмечалось улучшение самочувствия, в среднем на 2—3 дня раньше, чем в группе сравнения.

Использование предлагаемых схем коррекции нейроэндокринных нарушений у пациенток с ПА, с учетом циклических процессов в организме, позволило добиться появления менструальной функции у 90,6% пациенток, а в некоторых случаях — нормализации гормональных и эхографических показателей, что в свою очередь объединялось с положительным клиническим эффектом.

После приема препарата Нейровитан, как и в группе сравнения, все пациентки отмечали уменьшение других беспокоящих симптомов. Ни у одной из пациенток не наблюдалось существенных изменений в клинических анализах крови и мочи. В ряде случаев, препарат Нейровитан, в сравнении с витаминами группы В, вводимыми парентерально, оказывал более выраженный эффект. Такие результаты, возможно, связаны с более высокими дозами витаминов, поступающих в организм больных при лечении препаратом Нейровитан, в сравнении со среднетерапевтическими дозами парентеральных витаминов группы В традиционного применения.

Выводы. Препарат Нейровитан в комплексной терапии является достаточно эффективным. По терапевтической эффективности Нейровитан не только не уступает традиционным витаминным препаратам группы В, вводимых парентерально, а и несколько превосходит их по скорости наступления клинического улучшения.

Наряду с высокой терапевтической эффективностью препарат Нейровитан имеет более предпочтительную — таблетированную форму применения. Он хорошо переносится больными, имеет редкие побочные действия.

Препарат Нейровитан может быть рекомендован для лечения пациенток, как в стационарных, так и в амбулаторно-поликлинических условиях.

Список литературы

1. Богданова Е. А. Комбинированные оральные контрацептивы в терапии заболеаний репродуктивной системы у девочек // Нейровитан (информация для специалистов). — 2002, июль, Ч. 2., № 18. — С.4.
2. Вовк И. Б., Матыцина Л. А. Нетрадиционные методы лечения в детской и подрост-ковой гинекологии // Нетрадиционные мето-ды лечения в аку-шерстве и гинекологии. — Киев: Здоровье, 1996. — С. 254—262.
3. Матиціна Л. О. Прогнозування, профілактика, діагностика та лікування первинної аменореї у дівчат-підлітків: Автореф. Дис...д-ра мед. наук: 14.00.01 / Інститут педіатрії, акушерства та гінекології АМН України. — К., 2002. −40 с.
4. Нестеров Р. В. Лечение вегето-сосудистой дистонии (ВСД) у девочек-подростков // Тезисы докладов II-й международной региональной научно-практической школы-семинара «Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения заболеваний репродуктивной системы у детей и подростков». — Славяногорск-Донецк, 2003. — С. 44.
5. Основы репродуктивной медицины: Практическое руководство / Под ред. проф. В. К. Чайки. — Донецк: ООО «Альматео», 2001.- 608 с.
6. Фадеенко Г. Д. Эффективность нового комплексного витаминного препарата- Нейровитан // Фармакологічний вісник. — 1997. — № 4. — С. 44—46.
7. Фадеенко Г. Д. Нейровитан в комплексном лечении дисбактериоза кишечника // Український медичний часопис. — 5/25, IX — Х, 2001.
8. Чайка В. К., Вовк И. Б., Матыцина Л. А. Аменорея у девочек-подростков. — К.: Здоров’я. — 2000. — 640 с.
9. Nakano M. Clinical Experience with Neurovitan // Нейровитан (информация для специалистов). — 2002, июль, Ч. 2., № 11. — С.3.

Другие статьи раздела

30 января 2008 13:41

DACH - SYNDROME, PMDD, ПМС (предменструальный синдром)

12 июля 2007 14:17

Варикозная болезнь вен малого таза у женщин (Актуальные особенности патогенеза, диагностики и лечения)

12 июля 2007 14:04

Аутоиммунный оофорит (актуальные особенности патогенеза, диагностики и лечения)

10 марта 2007 11:27

Использование метода биорезонансной стимуляции в акушерстве и гинекологии

6 марта 2007 16:10

Синдром хронических тазовых болей в гинекологической практике

Все статьи раздела