|
Динамика качества жизни детей с жизнеугрожающими аритмиями после имплантации искусственного водителя ритма сердца
Журнал «Здоровье ребенка» №2 2006г.
УДК 616.12-008.318 + 615.48 : 159.922 : 303.6-053.2
Н.В. Нагорная, А.В. Дубовая
Донецкий государственный медицинский университет им. М. Горького, Украина
Резюме. В работе представлены данные изучения качества жизни (КЖ) у 12 детей (4 девочки и 8 мальчиков) в возрасте от 7 до 18 лет с жизнеугрожающими аритмиями до информирования пациента и его родителей о необходимости имплантации искусственного водителя ритма сердца (ИВРС), через 3 мес. и 12 мес. после имплантации ИВРС. Выявлено, что у всех детей с жизнеугрожающими аритмиями КЖ снижено за счет нарушения самочувствия, проявлений сердечной недостаточности, патологических изменений психоэмоционального и вегетативного статуса. Через 3 мес. после имплантации ИВРС улучшение КЖ установлено у 16,7 ± 10,8% пациентов, однако обращало внимание увеличение частоты и степени выраженности нарушений психоэмоционального и вегетативного статуса у 91,7 ± 8,0% детей в сравнении с данными до имплантации ИВРС. Через 12 мес. после имплантации ИВРС отмечено улучшение КЖ у 83,3 ± 10,8% пациентов. Указанные данные, наряду с показателями корреляционного анализа о прямой зависимости КЖ детей с ИВРС от нарушений психоэмоционального и вегетативного статуса, являются основанием для включения в программу ведения данного контингента больных психопрофилактических и психотерапевтических мероприятий, а также назначения анксиолитических и вегетостабилизирующих препаратов.
Ключевые слова: качество жизни, дети, искусственный водитель ритма сердца.
В настоящее время во всем мире отмечается увеличение частоты использования искусственного водителя ритма сердца (ИВРС) как метода выбора в лечении жизнеугрожающих аритмий [6, 9, 12, 14, 18]. Так, по данным Центра хирургической и интервенционной аритмологии МЗСР Российской Федерации, в 2000 году на 1 млн населения было имплантировано 77 ИВРС, в 2001 — уже 90,1 ИВРС, в 2002 — 99 ИВРС, в 2003 — 105,5 ИВРС [5]. В настоящее время в Европе на 1 млн жителей в среднем имплантируется 350 ИВРС в год [10].
Около 2-4% имплантированных ИВРС приходится на детскую популяцию [4, 15, 19]. Безусловно, имплантация ИВРС позволяет спасти жизнь ребенка. Вместе с тем важным для врача, родителей и самого пациента является качество его жизни после операции, определяющееся не только физическим состоянием, но и психологией поведения, эмоциональными реакциями, его социальным статусом [8, 16, 17]. Изучение качества жизни (КЖ) детей с ИВРС и причин, изменяющих его, и явилось целью настоящего исследования.
Материал и методы
Объектом обследования явились 12 детей (4 девочки и 8 мальчиков) в возрасте от 7 до 18 лет с ИВРС. Причинами имплантации ИВРС явились: АВ-блокада III степени у 6 пациентов (у 3 чел. врожденного характера, у 3 чел. после оперативной коррекции врожденного порока сердца) и синдром слабости синусового узла (СССУ) у 6 детей. Обследование детей с жизнеугрожающими нарушениями ритма сердца (НРС) до имплантации, оперативное вмешательство и дальнейшее наблюдение проводились в условиях поликлиники и стационара Института неотложной и восстановительной хирургии им. В.К. Гусака АМН Украины.
Комплекс обследования включал углубленный сбор и анализ жалоб по специально разработанному опроснику с визуальной аналоговой 4-балльной шкалой, заполняемой врачом, где за 0 принимали отсутствие данного симптома у больного, а отметка 4 соответствовала максимальной степени его проявления. Наряду с общеклиническими, лабораторными и инструментальными исследованиями каждому ребенку проводили ЭхоКГ, 24-часовое холтеровское мониторирование ЭКГ и суточное мониторирование АД, во время которого осуществляли пробы с психологическим стресс-тестом с помощью программно-аппаратного комплекса «Диагноз» и физической нагрузкой (лестничная проба). Оценку психоэмоционального и вегетативного статуса проводили комплексно с использованием детского опросника неврозов (ДОН) В.В. Седнева [11] и цветового теста Люшера (ЦТЛ) [13]. Результаты ДОН оценивали по 6 шкалам с определением степени тревоги, вегетативных расстройств, астении, депрессии, нарушения поведения, нарушения сна. Анализ данных ЦТЛ проводили с расчетом коэффициентов гетерономности, концентричности, баланса личностных свойств, баланса вегетативной нервной системы, работоспособности, стрессового состояния по Г.А. Аменеву [1].
Оценку адаптации организма проводили комплексно по результатам определения адаптационного потенциала (АП) по Р.М. Баевскому [3], индекса Руфье (ИР) [2], функционального состояния центральной и вегетативной нервной системы с помощью программно-аппаратного комплекса «Диагноз» [7], позволяющего одномоментно регистрировать показатели скорости переработки информации (СПИ) и электрического сопротивления кожи (ЭСК) переменному току. Субъективную оценку КЖ проводили с помощью разработанной нами анкеты «Оценка качества жизни у детей с нарушениями ритма сердца» (патент U 2005 09883). Комплексную оценку КЖ проводили на основании данных клинико-инструментального обследования пациентов, психоэмоционального и вегетативного статуса, уровня адаптации с помощью собственной методики «Способ комплексной оценки качества жизни детей с аритмиями» (патент U 2006 00744).
Обследование детей с жизнеугрожающими НРС проводили до информирования пациента и его родителей о необходимости имплантации ИВРС, через 3 мес. и 12 мес. после имплантации ИВРС.
Статистическую обработку результатов исследования проводили классическими математическими методами вариационной статистики с применением пакета для статистического анализа медико-биологических данных «MedStat».
Результаты и обсуждение
Результаты динамического наблюдения обследованных детей с жизнеугрожающими НРС представлены на рис. 1 и в табл. 1, 2.
Рисунок 1. Качество жизни детей с жизнеугрожающими аритмиями до имплантации ИВРС и через 3 мес. и 12 мес. после имплантации ИВРС
При исходном обследовании детей с жизнеугрожающими НРС до информирования о необходимости имплантации ИВРС КЖ было изменено у всех обследованных (рис.1). При этом незначительное его снижение имело место у 58,3% пациентов (7 чел.), значительное снижение КЖ — у 41,7% больных (5 чел.).
Самостоятельно предъявляли жалобы 2/3 (75,0 ± 12,5%) детей, нарушение самочувствия у остальных больных (25,0 ± 12,5%) было выявлено при дополнительном опросе (табл. 1).
Таблица 1. Анализ самочувствия и объективного состояния детей с жизнеугрожающими аритмиями до имплантации ИВРС и через 3 мес. и 12 мес. после имплантации ИВРС
| Жалобы | До имплантации ИВРС (n = 12) | Через 3 мес. после имплантации ИВРС (n = 12) | Через 12 мес. после имплантации ИВРС (n = 12) | | | Абс. | %, M ± m | Абс. | %, M ± m | Абс. | %, M ± m | | Повышенная утомляемость при физической нагрузке | 10 | 83,3 ± 10,8 | 8 | 66,7 ± 13,6 | 5 | 41,7 ± 14,2 | | Повышенная утомляемость в покое | 8 | 66,7 ± 13,6 | 5 | 41,7 ± 14,2 | 2 | 16,7 ± 10,8 | | Головокружение | 9 | 75,0 ± 12,5 | 9 | 75,0 ± 12,5 | 3 | 25,0 ± 12,5 | | Головная боль | 5 | 41,7 ± 14,2 | 5 | 41,7 ± 14,2 | 2 | 16,7 ± 10,8 | | Неритмичность работы сердца | 7 | 58,3 ± 14,2 | 6 | 50,0 ± 14,4 | 3 | 25,0 ± 12,5 | | Сильные и/или частые сердцебиения | 3 | 25,0 ± 12,5 | 3 | 25,0 ± 12,5 | 1 | 8,3 ± 8,0 | | Колющая боль в области сердца | 5 | 41,7 ± 14,2 | 4 | 33,3 ± 13,6 | 2 | 16,7 ± 10,8 | | Давящая боль в области сердца | 4 | 33,3 ± 13,6 | 3 | 25,0 ± 12,5 | 2 | 16,7 ± 10,8 | | Пастозность голеней | 4 | 33,3 ± 13,6 | 2 | 16,7 ± 10,8 | 0 | 0,0 ± 0,0 | | Одышка при физической нагрузке | 4 | 33,3 ± 13,6 | 2 | 16,7 ± 10,8 | 1 | 8,3 ± 8,0 | | Синкопе | 3 | 25,0 ± 12,5 | 0 | 0,0 ± 0,0 | 0 | 0,0 ± 0,0 | | Пресинкопе | 5 | 41,7 ± 14,2 | 4 | 33,3 ± 13,6 | 2 | 16,7 ± 10,8 |
Примечания: — различие достоверно (р < 0,05) в сравнении с данными до имплантации ИВРС; — различие достоверно (р < 0,01) в сравнении с данными до имплантации ИВРС.
Ведущими жалобами до имплантации ИВРС были повышенная утомляемость при физической нагрузке (83,3 ± 10,8% детей, средний балл качественной оценки — 3,50) и в покое (66,7 ± 13,6% пациентов, средний балл качественной оценки — 2,38); головокружение (75,0 ± 12,5% больных, средний балл качественной оценки — 2,67); головная боль (41,7 ± 14,2% пациентов, средний балл качественной оценки — 2,26); неритмичность работы сердца (58,3 ± 14,2% обследованных, средний балл качественной оценки — 3,16); сильные и/или частые сердцебиения (25,0 ± 12,5% больных, средний балл качественной оценки — 2,33); боль в области сердца колющего (41,7 ± 14,2% пациентов, средний балл качественной оценки — 2,26) и/или давящего (33,3 ± 13,6% детей, средний балл качественной оценки — 2,00) характера. Проявления сердечной недостаточности (пастозность голеней, одышка при умеренной физической нагрузке) были выявлены у 4 пациентов (33,3 ± 13,6%, средний балл качественной оценки — 1,25). Пресинкопальные состояния наблюдали у 5 пациентов (41,7 ± 14,2% пациентов, средний балл качественной оценки — 2,26), а синкопы у 3 больных (25,0 ± 12,5%, средний балл качественной оценки — 1,23).
У всех детей с жизнеугрожающими аритмиями имели место нарушения психоэмоционального статуса (табл. 2), проявлявшиеся повышенной тревожностью (83,3 ± 10,8% пациентов), астенией (75,0 ± 12,5% больных), нарушением сна в виде долгого засыпания, поверхностного сна, ночных пробуждений и др. (66,7 ± 13,6% детей), раздражительностью, злостью, обидой (41,7 ± 14,2% пациентов), депрессией (25,0 ± 12,5% больных).
Таблица 2. Показатели психоэмоционального, вегетативного статуса, уровня адаптации детей с жизнеугрожающими аритмиями до имплантации ИВРС и через 3 мес. и 12 мес. после имплантации ИВРС
| Показатель | До имплантации ИВРС (n = 12)
| Через 3 мес. после имплантации ИВРС (n = 12)
| Через 12 мес. после имплантации ИВРС (n = 12)
| | | Абс. | %, M ± m | Абс. | %, M ± m | Абс. | %, M ± m | | Тревога | 10
| 83,3 ± 10,8 | 11 | 91,7 ± 8,0 | 7 | 58,3 ± 14,2
| | Вегетативные расстройства | 11 | 91,7 ± 8,0 | 12 | 100,0 ± 0,0 | 9 | 75,0 ± 12,5 | | Астения | 9 | 75,0 ± 12,5 | 8 | 66,7 ± 13,6 | 4 | 33,3 ± 13,6 | | Депрессия | 3 | 25,0 ± 12,5 | 5 | 41,7 ± 14,2 | 0 | 0,0 ± 0,0 | | Нарушение сна | 8 | 66,7 ± 13,6 | 11 | 91,7 ± 8,0 | 3 | 25,0 ± 12,5 | | Нарушение поведения | 5 | 41,7 ± 14,2 | 5 | 41,7 ± 14,2 | 2 | 16,7 ± 10,8 | | Интровертированность | 8 | 66,7 ± 13,6 | 8 | 66,7 ± 13,6 | 6 | 50,0 ± 14,4 | | Экстравертированность | 4 | 33,3 ± 13,6 | 4 | 33,3 ± 13,6 | 6 | 50,0 ± 14,4 | | Средний и высокий уровень стрессового состояния | 9 | 75,0 ± 12,5 | 11 | 91,7 ± 8,0 | 4 | 33,3 ± 13,6 | | Неудовлетворительная адаптация и ее срыв | 10 | 83,3 ± 10,8 | 8 | 66,7 ± 13,6 | 4 | 33,3 ± 13,6 |
Примечание: — различие достоверно (р < 0,01) в сравнении с данными до имплантации ИВРС.
Практически у всех больных (91,7 ± 8,0%) наблюдались вегетативные расстройства различной степени выраженности. В состоянии хронического стресса находились 75,0 ± 12,5% больных. Обращало внимание, что 2/3 пациентов (66,7 ± 13,6%) были замкнуты, сосредоточены лишь на своих проблемах, а 1/3 детей (33,3 ± 13,6%) активно искали помощи и поддержки у окружающих. Снижение адаптации отмечено у 83,3 ± 10,8% больных.
Через 3 мес. после имплантации ИВРС констатировано улучшение КЖ только у 16,7% пациентов (2 чел.), однако степень улучшения была незначительной (рис. 1). Интересным представляется факт отсутствия оценки «отлично» при определении КЖ через 3 мес. после имплантации ИВРС. На вопрос: «Мешает ли тебе жить кардиостимулятор?», положительный ответ дали 83,3% пациентов (10 чел.). При этом лишь у 4 пациентов были выявлены НРС в виде синусовой тахиаритмии (2 чел.) и синусовой брадиаритмии (2 чел.). Данное несоответствие можно объяснить физической и психологической адаптацией ребенка к факту наличия кардиостимулятора и тревогой о качестве его работы. Это подтверждается и отсутствием достоверного улучшения самочувствия детей (табл. 1).
Обращало внимание, что у 91,7 ± 8,0% детей в течение первых 3 мес. после имплантации ИВРС имели место более выраженные нарушения психоэмоционального и вегетативного статуса, чем до имплантации ИВРС (табл. 2). Так, у всех больных отмечены вегетативные расстройства различной степени выраженности. У 91,7 ± 8,0% пациентов был высоким уровень тревоги за свое здоровье, жизнь, судьбу, наблюдалось нарушение сна (позднее засыпание, поверхностный сон, частые ночные пробуждения). Почти у половины больных (41,7 ± 14,2%) выявлены проявления явной и скрытой депрессии. Состояние хронического стресса через 3 мес. после имплантации ИВРС констатировано у 91,7 ± 8,0% детей с имплантированным ИВРС. Указанное обусловливает важность психологической подготовки детей к сообщению им информации о необходимости имплантации ИВРС, разъяснения принципов его работы, надежности, психологической помощи после имплантации ИВРС, что является важным в соблюдении биоэтического принципа «информированного согласия» по отношению к пациенту.
Через 12 мес. после имплантации ИВРС КЖ улучшилось у 83,3% детей, при этом отличным его считали 33,3% детей, незначительно сниженным — 50,0%. У 16,7% детей (2 чел.) КЖ оставалось значительно сниженным. Обращало внимание отсутствие клинико-инструментальных данных жизнеугрожающего НРС, однако были выраженными изменения в вегетативном и психоэмоциональном статусе. На вопрос: «Мешает ли тебе жить кардиостимулятор?», положительный ответ дали 41,7% больных (5 чел.). Улучшение самочувствия за счет исчезновения или снижения выраженности утомляемости при физической нагрузке (табл. 1) наблюдалось у 50,0% детей (средний балл качественной оценки снизился с 3,50 при исходном обследовании до 1,40 через 1 год после имплантации). Достоверно (р < 0,05) реже дети с ИВРС жаловались на повышенную утомляемость в покое (16,7 ± 10,8% больных), головокружение (25,0 ± 12,5% пациентов), сильные и/или частые сердцебиения (8,3 ± 8,0% детей). Наряду с этим, уменьшилась частота возникновения и интенсивность головной боли, перебоев в работе сердца и кардиалгий, лишь у 1 ребенка сохранялась пастозность голеней. В течение 1 года после имплантации ИВРС уменьшилось количество пресинкопальных состояний у половины больных, синкопальные состояния отсутствовали у всех больных. Вегетативные расстройства сохранялись у 75,0 ± 12,5% детей, при этом у 33,3% пациентов степень их выраженности снизилась, у остальных оставалась высокой. Более чем у половины (58,3 ± 14,2%) больных сохранялись беспокойство, тревога за свое здоровье, жизнь, судьбу, у трети детей (33,3 ± 13,6%) — проявления астении, у четверти (25,0 ± 12,5%) — нарушения сна (табл. 2). Значительным (50 ± 14,4%) оставалось число пациентов с признаками интроверсии. Высокий и средний уровень стрессового состояния, неудовлетворительная адаптация через 1 год после имплантации ИВРС констатированы у 1/3 детей.
Проведенный нами корреляционный анализ выявил при исходном обследовании наличие прямой сильной связи (коэффициент корреляции, отличный от 0 на уровне p < 0,05) между показателями КЖ и тяжестью НРС (r = 0,913). Через 3 мес. и 12 мес. после имплантации ИВРС установлено наличие прямой сильной связи между показателями: КЖ и тревога (r = 0,915), КЖ и астения (r = 0,879), КЖ и депрессия (r = 0,943), КЖ и вегетативные расстройства (r = 0,98), КЖ и ИР (r = 0,955), КЖ и ЭСК (r = 0,98), астения и депрессия (r = 0,913), депрессия и АП (r = 0,939), депрессия и ИР (r = 0,943), АП и ИР (r = 0,949), ИР и работоспособность (r = 0,881), ЭСК и СПИ (r = 0,902), баланс личностных свойств и работоспособность (r = 0,891).
Таким образом, полученные нами результаты обследования свидетельствуют о том, что у всех детей с жизнеугрожающими аритмиями имеет место снижение качества жизни. Причинами его снижения являются нарушения самочувствия (83,3 ± 10,8% пациентов), проявления сердечной недостаточности, патологические изменения психоэмоционального и вегетативного статуса (91,7 ± 8,0% обследованных). Наличие хронического стрессового состояния и снижение адаптации организма имело место у 83,3 ± 10,8% детей. Через 3 мес. после имплантации ИВРС улучшение КЖ установлено у 16,7 ± 10,8% пациентов, однако обращало внимание увеличение частоты и степени выраженности нарушений психоэмоционального и вегетативного статуса у 91,7 ± 8,0% детей в сравнении с данными до имплантации ИВРС. Указанное обусловливает важность психологической подготовки детей к сообщению им информации о необходимости имплантации ИВРС, разъяснению принципов его работы, надежности, психологической помощи после имплантации ИВРС, что является важным в соблюдении биоэтического принципа «информированного согласия» по отношению к пациенту. Через 12 мес. после имплантации ИВРС отмечено улучшение качества жизни у 83,3 ± 10,8% пациентов, однако у половины больных качество жизни оставалось незначительно сниженным за счет нарушений психоэмоционального статуса и вегетативного дисбаланса, у 1/3 детей сохранялся средний или высокий уровень стрессового состояния, неудовлетворительная адаптация. Указанные данные, наряду с показателями корреляционного анализа о прямой зависимости КЖ детей с ИВРС от нарушений психоэмоционального и вегетативного статуса, являются основанием для включения в программу ведения данного контингента больных психопрофилактических и психотерапевтических мероприятий, а также назначения анксиолитических и вегетостабилизирующих препаратов.
Литература
1. Аменев Г.А. Математические методы в инженерной психологии: Учебное пособие. — Уфа: Из-во Башкирского университета, 1982. — С. 19.
2. Апанасенко Г.Л. Эволюция биоэнергетики и здоровье человека. — СПб.: Метрополис, 1992. — 123 с.
3. Баевский Р.М., Берсенева А.П., Вакулин В.К. и др. Оценка эффективности профилактических мероприятий на основе измерения адаптационного потенциала системы кровообращения // Здравоохранение Российской Федерации. — 1987. — №8. — С. 6-10.
4. Бокерия О.Л. Электрическая стимуляция сердца у детей. — М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2002. — 106 с.
5. Егоров Д.Ф., Гордеев О.Л. Диагностика и лечение пациентов с имплантированными антиаритмическими устройствами. — СПб.: Человек, 2006 — 256 с.
6. Лечение фибрилляции предсердий имплантацией устройств с алгоритмами предупреждения аритмии / Гринь В.К., Кузнецов А.С., Исакова Т.Н. и др. // Вестник неотложной и восстановительной медицины. — 2004. — Т. 5, №4. — С. 583-587.
7. Лях Ю.Є. Оцінка та прогноз психофізіологічних станів людини в процесі діяльності: Автореф. дис.... д-ра биол. наук: 03.00.13 / Київ. універ. ім. Тараса Шевченка. — К., 1996. — 48 с.
8. Нагорная Н.В., Бордюгова Е.В., Дубовая А.В. Качество жизни детей с нарушениями ритма сердца // Вестник неотложной и восстановительной медицины. — 2005. — Т.6, №4. — С. 638-642.
9. Применение постоянной электрокардиостимуляции у детей / Кузнецов А.С., Комиссаров С.И., Нагорная Н.В. и др. // Клінічна хірургія. — 2003. — №8. — С. 30-32.
10. Пути решения проблем обследования и лечения больных с искусственным водителем ритма сердца в поликлинических условиях / Карташов В.Т., Капитонов К.И., Макаренко А.С. и др. // Военно-медицинский журнал. — 1999. — №3. — С. 28-32.
11. Седнев В.В., Збарский З.Г., Бурцев А.К. Детский опросник неврозов (ДОН). Методические указания. — Донецк. — 1997. — 8 с.
12. Трешкур Т.В., Камшилова Е.А., Гордеев О.Л. Электрокардиостимуляция в клинической практике. — СПб.: ИНКАРТ, 2002. — 160 с.
13. Цветовой тест Люшера / Макс Люшер; пер. с англ. А. Никоновой. — М.: АСТ; СПб.: Сова, 2005. — 190 с.
14. Burke J.L., Hallas C.N., Clark-Carter D. et al. The psychosocial impact of the implantable cardioverter defibrillator: a meta-analytic review // Br. J. Health Psychol. — 2003. — Vol. 8 (2). — P. 165-178.
15. Gradaus R., Wollmann C., Köbe J. Potential benefit implantable cardioverter-defibrillator therapy in children and young adolescents // Heart. — 2004. — Vol. 90. — P. 328-329.
16. Herbst J.H., Goodman M., Feldstein S. et al. Health-related quality-of-life assessment of patients with life-threatening ventricular arrhythmias // Pacing Clin. Electrophysiol. — 1999. — Vol. 22 (6 Pt 1). — P. 915-926.
17. Samuel F.S., Conti Jr.B., Conti J.B. Quality of life and psychological functioning of ICD patients // Heart. — 2002. — Vol. 87. — P. 488-493.
18. Sears S.F., Todaro J.F., Lewis T.S. et al. Examining the psychosocial impact of implantable cardioverter defibrillators: a literature review // Clin Cardiol. — 1999. — Vol. 22(7). — P. 481-490.
19. Sears S.F., Conti J.B. Implantable cardioverter-defibrillators for children and young adolescents: mortality benefit confirmed — what’s next? // Heart. — 2004. — Vol. 90. — P. 241-242.
Динаміка якості життя дітей із життєзагрожуючими аритміями після імплантації штучного водія ритму серця
Н.В. Нагорна, Г.В. Дубова, Донецький державний медичний універститет ім. М. Горького, Україна
Резюме. У роботі представлені дані вивчення якості життя (ЯЖ) у 12 дітей (4 дівчинки та 8 хлопчиків) віком від 7 до 18 років із життєзагрожуючими аритміями до інформування пацієнта та його батьків про необхідність імплантації штучного водія ритму серця (ШВРС), через 3 міс. і 12 міс. після імплантації ШВРС. Виявлено, що у всіх дітей із життєзагрожуючими аритміями ЯЖ знижена за рахунок порушення самопочуття, проявів серцевої недостатності, патологічних змін психоемоційного й вегетативного статусу. Через 3 міс. після імплантації ШВРС поліпшення ЯЖ мало місце в 16,7 ± 10,8% пацієнтів, однак звертало увагу збільшення частоти й ступеню виразності порушень психоемоційного й вегетативного статусу в 91,7 ± 8,0% дітей у порівнянні з даними до імплантації ШВРС. Через 12 міс. після імплантації ШВРС відзначене поліпшення ЯЖ в 83,3 ± 10,8% пацієнтів. Зазначені дані, поряд з показниками кореляційного аналізу про пряму залежність ЯЖ дітей з ШВРС від порушень психоемоційного й вегетативного статусу, є підставою для включення в програму ведення даного контингенту хворих психопрофілактичних і психотерапевтичних заходів, а також призначення анксіолітичних і вегетостабілізуючих препаратів.
Ключові слова: якість життя, діти, штучний водій ритму серця.
Dynamics of quality of life in children with life-threatening arrhythmias after implantation of the cardioverter-defibrillator
N.V. Nagornaya, G.V. Dubova; Donetsk State Medical University, Ukraine
Summary. In the article the data about the quality of life (Qol) study in 12 children (4 girls and 8 boys) at the age 7-18 years old with life-threatening arrhythmias initially before informing the patient and its parents about necessity of implantation cardioverter-defibrillator (CD) and in 3 months and 12 months after implantation CD are presented. It was revealed, that in all children with life-threatening arrhythmias Qol is lowered due to disturbances of state of health, displays of heart insufficiency, pathological changes of psychoemotional and vegetative status. In 3 months after implantation CD improvement of Qol was established at 16,7 ± 10,8% of patients, however paid attention the increase in frequency and a degree of expressiveness of disturbances of psychoemotional and vegetative status in 91,7 ± 8,0% of children in comparison with data before implantation CD. In 12 months after implantation CD improvement of Qol in 83,3 ± 10,8 % of patients was noted. The specified data, alongside with parameters of the correlation analysis about direct dependence the Qol of children with CD disturbances of psychoemotional and vegetative status, are the basis for inclusion in the program of conducting of children with CD the psychotherapeutic measures, vegetative system stabilizing medicines.
Key words: quality of life, children, implantable cardioverter-defibrillator.
Автор: Н.В. Нагорная, А.В. Дубовая
Другие статьи раздела
27 июня 2007 10:29
18 июня 2007 13:31
7 июня 2007 14:56
14 марта 2007 16:55
14 марта 2007 13:12
|
На главную
Динамика качества жизни детей с жизнеугрожающими аритмиями после имплантации искусственного водителя ритма сердца
