Ефимова Т.С, Вятчинова Л.В.
Детская городская клиническая больница № 9

Цель: Провести анализ показателей гемодинамики малого круга кровообращения у детей с бронхиальной астмой среднетяжелого и тяжелого течения, госпитализированных в пульмонологическое отделение по поводу обострения заболевания.
Материал и методы: Изучение гемодинамики малого круга кровообращения с помощью допплерэхокардиографии было проведено на ультразвуковом сканере VINGMED 725 у детей с тяжелым и среднетяжелым течением бронхиальной астмы, имеющие при исследовании функции внешнего дыхания умеренные и значительные нарушения проходимости бронхиального дерева. В исследование включено 48больных: 18 девочек (38%) и 30 мальчиков (62%), в возрасте от 5 до 16 лет. Контрольная группа представлена 30 практически здоровых детей этого же возраста

Показатели гемадинамики малого круга кровообращения

Здоровые дети n=30 Больные Бронхиальной астмой n=48 Минутный объем кровотока СО 4,7±1,4 4,7±1,3 Сердечный индекс МКК 4,0±1,3 4,0±1,2 Диастолическое давление в легочной артерии 9,8±3,2 11,1±7,2 Систолическое давление в легочной артерии 19,3±8,7 24,5±6,5 Среднее давление в легочной артерии 12,0±2,9 13,3±6,2 Общелегочное сопротивление 3,3±0,6 3,7±1,0

Примечание: СО – минутный объем кровотока

МКК – сердечный индекс малого круга кровообращения
Из таблицы следует, что в группе детей, страдающих бронхиальной астмой в периоде обострения, повышение показателя диастолического давления в легочной артерии составляло более 15 мм.рт ст. и повышение среднего давления в легочной артерии более 18 мм.рт.ст. было зарегистрировано у 6% (3 больных) с тяжелым течением заболевания. При этом систолическое давление в легочной артерии у этих больных не превышало 30 мм.рт.ст. и соответствовало возрастным нормам. Остальные показатели (минутный объем кровотока СО, сердечный индекс МКК) также соответствовали возрастным нормам. В группе детей со среднетяжелым течением бронхиальной астмы и в контрольной группе повышения диастолического и среднего давления в легочной артерии зарегистрировано не было. В динамике исследование проводилось у больных с повышением диастолического и среднего давления в легочной артерии после достижения клинической ремиссии и нормализации показателей функции внешнего дыхания. Зарегистрированных изменений гемодинамики малого круга кровообращения выявлено не было.

Выводы:

1. Метод допплерэхокардиографии позволяет выявить начальные проявления легочной гипертензии и является дополнительным критерием тяжести течения бронхиальной астмы.
2. В комплекс обследования больных с тяжелым течением бронхиальной астмы целесообразно включение этого исследования.
3. Дети с нарушениями гемодинамики малого круга кровообращения являются группой риска по развитию легочной гипертензии.
4. При выявлении повышении диастолического давления в легочной артерии необходимо динамическое исследование 1 – 2 раза в год с целью раннего выявления прогрессирования нарушений гемодинамики малого круга кровообращения.

http://dmb9.ru

Другие статьи раздела

27 июня 2007 10:29

Особенности нарушения температуры тела при ревматической лихорадке: клинические проявления

18 июня 2007 13:31

Инсульт головного мозга и инфаркт миокарда у детей: современный взгляд на проблему

18 июня 2007 10:45

Динамика качества жизни детей с жизнеугрожающими аритмиями после имплантации искусственного водителя ритма сердца

7 июня 2007 14:56

Вторичные эндокринные кардиомиопатии в детском возрасте

14 марта 2007 16:55

Ревматизм

Все статьи раздела