Вдовиченко В.И., Халди Х.Б.А.
Львовский национальный медицинский университет им. Д.Галицкого, Украина

Синдром раздраженного кишечника (СРК) представляет собой устойчивую совокупность функциональных расстройств продолжительностью не менее 12 нед. на протяжении последних 12 мес., которая проявляется болью и/или дискомфортом в животе, проходящими после дефекации, сопровождающимися изменениями частоты и консистенции стула и сочетающимися на протяжении 1/4 срока заболевания не менее чем с 2 стойкими симптомами нарушения функции кишечника из следующей группы состояний: изменение частоты стула, консистенции кала, самого акта дефекации (императивные позывы, тенезмы, ощущение неполного опорожнения кишечника, дополнительные усилия при дефекации), выделение слизи с калом, метеоризм.

Первые описания СРК относятся к началу ХІХ века. В 1818 г. R.Powell опубликовал сведения о заболевании, характеризующемся триадой симптомов: абдоминальной болью, расстройством пищеварения и метеоризмом. Позднее J/ Howship описал функциональное нарушение кишечника, которое назвал «спастической стриктурой ободочной кишки».

По доминирующей клинической симптоматике выделяют 3 основных варианта СРК: 1) протекающий преимущественно с диареей; 2) протекающий преимущественно с запорами; 3) протекающий преимущественно с болью в животе и метеоризмом.

В МКБ-10 СРК гредставлен в рубрике К58 (К58.0 - СРК с диареей, К58.9 - СРК без диареи), а также в рубрике F45 3.32 (соматоформная вегетативная дисфункция нижней части желудочно-кишечного тракта).

Актуальность заболевания определяется его большой распространенностью и отрицательным влиянием на качество жизни. Поданным популяционных эпидемиологических исследований эта нозологическая форма встречается у 7,4% мужчин и у 13,3% женщин. Другие авторы также отмечают, что женщины подвержены этому заболеванию в большей степени, чем мужчины. Имеются данные о наличии СРК у 10—20% населения экономически развитых стран, при этом распространенность заболевания составляет до 23% в различных группах населения. Среди работающего населения СРК выявляется у 25,8% субъектов. В структуре гастроэнтерологичекой патологии на это заболевание приходится 40—70% всех случаев обращений за медицинской помощью.

Материалы и методы
Наблюдались 20 больных: 12 - женщин, 8 - мужчин с синдромом раздраженной кишки с поносом, средний возраст которых составлял у мужчин - 43,1, у женщин - 55,1 лет.
У всех больных до лечения был определен уровень водорастворимых витаминов (С, РР, В1, В2) в крови.
Контролем служили 51 здоровый врач-доброволец. У здоровых уровень витаминов в крови составлял: С - (68,1+1,4) мкмоль/л, РР - (62,4+2,0) мкмоль/л, В1 - (115,8+4,2) мкмоль/л, В2 - (124,2+4,7).

Результаты исследования и их обсуждение
У всех больных без исключения показатели витаминов С, РР, В1, В2 в крови были ниже нормы:
С - (46,61+2.05) мкмоль/л, РР - (46,36±3) мкмоль/л, В1 - (89,04±6,64) мкмоль/л, В2 - (89+3,46) мкмоль/л.
Курс лечения 15-20 дней включал в себя препарат устраняющий поносы (лоперамид, смекта) и селективные спазмолитики (но-спазм, дицетел) в случае болевого синдрома дополнительно больным был назначен витаминный препарат нейровитан по 1 таблетке 2 раза в день в течении 1 месяца.
После курса лечения клиническое состояние больных улучшилось и у всех больных без исключения повысился уровень водорастворимых витаминов до показателей нормы. После дополнительного наблюдения у этих больных был длительный период ремиссии, повысилась работоспособность и улучшилось самочувствие.

Выводы
Таким образом, коррекция стула и устранение болевого синдрома и назначение витаминного препарат нейровитан больным с синдромом раздраженной кишки способствует клиническому улучшению и повышает уровень водорастворимых витаминов в крови.
Поэтому, кроме лечения, которое направлено на регуляцию моторики кишечника и устранение болевого синдрома, большинству больных с син¬дромом раздраженной кишки с поносами, рекомендуется дополнительное назначение витаминного препарата нейровитан.

Другие статьи раздела

11 сентября 2007 13:19

Болезнь Крона

2 марта 2007 18:10

Нейровитан в комплексном лечении дисбактериоза кишечника

2 марта 2007 18:00

Энтерит

2 марта 2007 17:54

Колит

Все статьи раздела