Печальный факт состоит в том, что проблема бесплодия касается все большего количества браков. Всемирная организация здравоохранения заявила, что в мире около 80 миллионов бесплодных пар, и с каждым годом их становится на 2 миллиона больше.
Кто виноват? Тут полное равноправие сторон: мужчины и женщины имеют проблемы с зачатием в равной степени. Причем, встречаются пары, в которых оба партнера нуждаются в помощи. Что можно сказать о мужском бесплодии?
В организме мужчины могут нарушаться как размножение и созревание половых клеток, так и возникать препятствия на пути их следования. В первом случае сперматозоиды пациента можно сравнить со слабой и малочисленной армией, которую надо накормить, обеспечить всем необходимым, по возможности, пополнить новобранцами и обучить своему делу. Вот такая задача и стоит перед лечащим доктором.
Но это не все проблемы наших сперматозоидов. По дороге нашу "Армию" может подстерегать химическая атака - это бывает при воспалении половых органов. Так, при хроническом простатите токсины микроорганизмов и воюющих с ними защитных клеток повреждают сперматозоиды и снижают их оплодотворяющую способность. Выход один - помочь организму избавиться от воспаления.
Кроме того, узкая тропинка, по которой проходят наши "воины" (просвет семявыносящего протока не более 0.5 мм) может быть закрыта. Это бывает у пациентов, перенесших ранее воспаление половых путей, когда безвозвратно утрачивается их проходимость. И чтобы их восстановить, необходима сложная операция, позволяющая в обход закупоренным протокам создать новый путь для сперматозоидов.
Еще более сложная ситуация при врожденном отсутствии семявыносящих протоков. А также при другой врожденной патологии. При этом используют искусственное оплодотворение или предлагают усыновить детей. Диагностика и лечение мужского бесплодия
Важными являются анализ спермы (позволяющий определить наличие сперматозоидов и их возможности) и анализ крови на содержание гормонов (необходимых для нормального созревания половых клеток). При необходимости производят тесты на совместимость спермы пациента и среды половых путей партнерши, а также возможно исследование под микроскопом маленького кусочка яичка, который забирают во время специальной операции - биопсии.
Эту операцию проводят в случае отсутствия сперматозоидов в сперме (азооспермии), неоднократно подтвержденного или при взятии сперматозоидов с целью искусственного оплодотворения.
Результаты биопсии позволяют определить сохранность сперматогенеза. При наличии зрелых сперматозоидов в яичке и отсутствии в сперме мы думаем о каком-то препятствии в семявыводящих путях. Кроме того, в данном случае возможно восстановление проходимости с помощью микрохирургической операции.
В нашем Институте для проведения биопсии яичка необходимо находиться в стационарных условиях 3 дня, а для проведения восстановительной операции эпидидимовоазанастомоза - 8 дней. Восстановление проходимости определяется в течение 3-18 месяцев путем сдачи анализа спермы. Кроме того, назначаются стимулирующие сперматогенез препараты и другое вспомогательное лечение.
При отсутствии сперматозоидов ткани яичка приходится применять искусственное оплодотворение спермой донора или усыновление ребенка. Более легкие случаи встречаются гораздо чаще. Лечение направлено на восстановление нормальной работы половой системы путем уменьшения вредных воздействий (например, инфекции) и стимулирование ослабленных физиологических процессов (витаминотерапия, физиотерапия, тканевая терапия, при необходимости назначаются гормональные препараты в индивидуальных дозировках).
Мужское бесплодие