|
О некоторых нежелательных последствиях полового акта
Контингент пациенток акушера-гинеколога весьма разнообразен. В течение одного амбулаторного приёма приходится встречаться с широким диапазоном возрастных групп (от девушек-подростков до женщин старческого возраста) и нозологических форм, включающих помимо акушерства и гинекологии, вопросы онкологии, эндокринологии, сексопатологии и т. д.
В некоторых случаях пациентки решительно и категорически отрицают половую жизнь, что подтверждается и данными объективного исследования (отсутствие видимых повреждений девственной плевы). Это может дезориентировать врача, позволив отвергнуть наличие беременности даже при имеющейся аменорее (задержке менструации). Особенно, если игнорировать дополнительные методы исследования.
Иногда забывают о возможности наступления беременности при неповреждённой девственной плеве при так называемом «вестибулярном коитусе» (Г. С. Васильченко) или «поверхностном половом акте с девственницей без дефлорации последней» - coitus ante portas vagine ( пo A. Kinsey). Эякулят попадает на наружные гениталии, и сперматозоиды в силу их подвижности проникают через гименальное отверстие во влагалище. Их дальнейший путь общеизвестен.
Автору этих строк пришлось встретиться в практической деятельности с тремя случаями беременности при неповреждённом гимене (девственной плеве).
Г. С., 21 года, трижды обращалась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструации, категорически отрицая половую жизнь. При визуальном осмотре гимен был неповреждённым, внутреннее исследование и дополнительные методы диагностики не проводились. Имеющаяся задержка менструации объяснялась нарушением овариально – менструального цикла, назначался приём витамина Е. Лишь на третий раз при тщательном расспросе удалось выяснить, что некоторое время назад имел место вестибулярный коитус (в состоянии алкогольного опьянения), о котором женщина с большим трудом (!) вспомнила. Следствием этого была нормальная маточная беременность, прерванная впоследствии по желанию пациентки.
Н. К.,18 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на длительную аменорею (отсутствие менструаций) около 5 месяцев и появившееся увеличение живота. Ранее отмечались нерегулярные менструации. Половую жизнь отрицала. Диагностирована беременность в сроке 21 – 22 недели с наличием неповреждённой девственной плевы. При углублённом опросе отметила бывшую однократную «нереализованную» попытку к половому акту: « мокро, без крови и боли». Течение беременности гладкое; в родах, протекавших без осложнений, девственная плева рассечена.
Во время срочной операции, проведенной в хирургическом отделении по поводу предполагаемого острого аппендицита у больной Т. Н., 16 лет, диагностирована внематочная беременность. Гинеколог, консультировавший больную до операции, ограничился записью в истории болезни о наличии девственности (?). После операции больная неохотно сообщила, что имела место попытка к половому акту.
Беседы с многоопытными коллегами подтверждают, что такие случаи, к сожалению, не так уж и казуистичны.
В практической деятельности врача акушера-гинеколога довольно нередко встречаются заболевания, передающиеся половым путём (гонорея, трихомониаз и др.) у девственниц. Причинно – следственную связь, как говорят юристы, в этих случаях установить нетрудно: многие патогенные микроорганизмы, подобно сперматозоидам, также обладают подвижностью.
В вышеперечисленных случаях налицо явные дефекты сбора анамнеза и объективного обследования больных.
Если в предыдущих строках повествовалось о явно нежелательных последствиях попыток полового акта, то ниже мы обсудим столь же нежелательные последствия этих же актов, так сказать, реализованных. Правда, недостаточно защищённых.
Многие игнорируют то, что по завершении полового акта презерватив должен быть незамедлительно снят. Игнорируют, надо сказать, совершенно напрасно! Как показывают наблюдения, после семяизвержения (при уменьшении эрекции и, естественно, размеров пениса), может отмечаться вытекание эякулята из презерватива и попадание его на наружные гениталии женщины. Дальнейший путь подвижных сперматозоидов и возможные последствия этого аналогичны вышеприведенным наблюдениям.
Одним из довольно популярных методов контрацепции является так называемый прерванный половой акт. Метод весьма простой, более - менее относительно надёжный, хотя и не особенно рекомендуемый врачами в силу часто отмечающейся невротизации партнёров (боязнь часто отмечающихся погрешностей в технике исполнения, неполное удовлетворение в связи с боязнью нежелательной беременности). К сожалению, мало кому из пациентов известно, что после семяизвержения «живые и здоровые» сперматозоиды могут оставаться в половых путях мужчины в течение достаточно продолжительного времени (несколько часов). При повторении полового акта они совершенно незаметно «выдавливаются», попадая во влагалище. Мужчина, чувствуя приближение нового семяизвержения, осуществляет оное так же вне половых путей женщины, но сперматозоиды «вчерашнего дня» уже продолжают свой обычный путь… Правда, их не миллионы, как обычно в норме, но для наступления беременности достаточно и одного сперматозоида, особенно, когда она нежеланная!
Таким образом, достаточная осведомлённость не только врачей, но и широких кругов пациентов в некоторых особенностях и нюансах интимных взаимоотношений имеет немаловажное значение. Ибо ошибки в этих случаях не столь трагичны, как у сапёра, но «чреваты» - в буквальном смысле этого слова.
« К вопросу о девственности…»
По данным сексопатологов, у женщин в достаточно редких случаях встречается вагинизм – непроизвольное судорожное сокращение мышц влагалища и тазового дна, вызванное боязнью полового акта. Страх перед половым актом может быть как следствием услышанных рассказов, так и следствием реальной боли, испытанной при дефлорации. Вагинизм очень тяжело переживается супружеской парой и является иногда одной из причин возникновения аномальных брачных отношений - виргогамии или так называемого «девственного брака». Медицинские и психологические аспекты таких браков мало изучены, так как супруги обычно скрывают характер своих отношений даже от самых близких людей. По мнению А. М. Свядоща (1988), при виргогамии складываются особые межличностные отношения между супругами, определяющие поразительную стабильность брака. Общее горе и любовь, чувство вины и жалости скрепляют брак. Иногда в таких случаях супружеская верность со стороны мужа объяснялась боязнью несостоятельности при половом акте с другой женщиной, со стороны жены – «быть «уличённой в девственности».
А. В. Люлько и соавт. (1994) описывают характерные для вышеприведённых случаев суррогатные формы половых сношений:
викхарита (санскрит) – оргазм вызывается введением полового члена между сомкнутыми бёдрами женщины, виргхата – оргазм вызывается трением полового члена о промежность женщины, нарвасадата – введение полового члена между молочными железами женщины.
Достаточно интересны рекомендации древних относительно ритма (частоты) половой жизни. Соломон и Мойсей установили для замужних женщин норму – 3 – 4 коитуса в месяц, Мартин Лютер – 2 коитуса в неделю, Магомед - 10 коитусов в месяц. Талмуд подходил к этому вопросу более дифференцированно: морякам предписывалась половая жизнь 2 раза в год, проводникам караванов – 1 раз в месяц, учёным – 1 раз в неделю, рабочим – 2 раза в неделю, а «людям молодым, здоровым, весёлым так часто, как они пожелают».
Автор: М.В.Майоров
Комментарии:
Инкогнито, 3 марта 2007 18:13
По поводу прерванного полового акта. Напугали ва меня... Мы презервативы не любим, тк они снижают чувствительность.
Я знала толко о том, что во время полового акта у мужчины выделяется малое кол-во сперматозоидов, а вод о "вчерашней" не знала.
|
На главную
О некоторых нежелательных последствиях полового акта
